为严格落实“双随机一公开”监管工作，规范监督检查行为，坚持依法监管，创新监管方式，提高执法效能，根据《2023年度全县“双随机一公开”监管工作实施方案》的工作要求和《2023年度文安县“双随机一公开”抽查计划》，决定开展文安县2023年第十三次跨部门“双随机、一公开”联合抽查，特制定本方案。

一、抽查时间

联合抽查时间为：2023年11月6日至12月31日。

二、抽查对象

通过“河北省双随机监管工作平台”对医保定点医疗机构随机抽取检查对象。

本次双随机抽查按照企业信用分级分类，从A、B、C、D等级中按2%、3%、4%、5%的比例抽取检查对象。

三、抽查依据

《河北省医疗保障定点医疗机构医疗服务协议》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《中华人民共和国医师法》。

四、职责分工

成立由县文安县医疗保障局牵头的打击欺诈骗保跨部门“双随机、一公开”联合抽查工作领导小组，医疗保障局主要负责人担任组长，县卫生健康局为责任单位。

各部门工作职责如下：

医疗保障局：负责组织、沟通、协调文安县“双随机、一公开”联合抽查工作；对定点医药机构开展基本医疗保险服务活动的监督检查。

卫生健康局：对医师执业活动情况进行检查。

五、工作内容

（一）抽查人员

对打击欺诈骗保工作负有监管职责的单位的执法人员。

（二）检查方式

1. 检查实行联合检查，采取现场核查的方式一次性完成同一市场主体的多个检查事项。

2.对企业进行实地核查时，应当出示执法证件，通过手机端APP“冀上双随机”将对检查对象的检查结果进行现场录入，由被检查企业法定代表人或相关负责人签字或盖章确认；被检查对象拒绝签字的应当如实记录。

3. 检查人员无法独立完成检查事项的，可由所属单位选派专业人员协助完成。

4. 检查可根据需要委托会计事务所、律师事务所、检验检测认证等第三方机构，依法采用专业机构作出的专业结论。

（三）抽查结果的处理和公示

 各单位要根据职责和管辖权限，对检查中发现的违法线索，及时依法处理或移交有关部门，并将后续处置结果录入“河北省双随机监管工作平台”中“后续处置”模块，确保后续监管到位，形成监管闭环。执法检查人员要自完成“双随机、一公开”联合抽查工作结束之日起20个工作日内，使用手机APP“冀上双随机”完成录入、审核，抽查结果由系统完成数据交换自动归集到市场主体名下，通过“河北省双随机监管工作平台”自动交换到“国家企业信用信息公示系统”（河北）向社会公示。

六、工作要求

（一）各有关单位要积极筹划，精心组织，按照要求完成各项检查工作。

（二）密切协调配合。各有关单位要按照联合抽查的工作安排，密切协作，配合联合抽查工作组做好联合抽查工作。

（三）统一监管服务。在联合抽查工作中，各单位要注重服务与监管相统一。检查人员要依法行政，廉洁执法，增强检查的集约性、简便性、有效性，避免增加企业负担。同时要增强服务意识，把上门检查与上门服务有机结合起来，为企业解疑答惑。

（四）抓好宣传培训。联合抽查工作组成员单位要加强宣传报道，扩大抽查工作的社会影响力，使广大企业知晓配合抽查的义务和相关权利，使社会公众了解并主动参与抽查活动，积极举报企业违法经营行为